Как хирург верхней конечности, я ежедневно вижу пациентов всех возрастов, спортивных состязаний и уровней квалификации для травм плеча и локтя. Эти проблемы могут быть острыми или хроническими и варьировать от легких до серьезных. Легкие случаи часто можно лечить нехирургическими средствами, тогда как более серьезные травмы могут потребовать хирургического вмешательства.
В частности, одна мышца, biceps brachii (произносится как bray-key-eye ),
часто травмируется во время занятий спортом, и является одним из наиболее распространенных
причины, по которым пациент может прийти ко мне для оценки. Что делает эту мышцу уникальной, так это то, что она
охватывает два сустава, плечо и локоть. Это означает, что травма «бицепса» может
задействуйте локоть, плечо или оба.
Анатомия
Мышца двуглавой мышцы плеча находится в передней части руки. Мышца становится более заметной и может выпячиваться
у некоторых людей, когда локоть согнут.
Сразу за локтем мышца двуглавой мышцы плеча вставляется в радиус
кость предплечья и имеет две функции: сгибание локтя и вращение
предплечье, так что ладонь направлена вверх (это движение называется супинация ).
На плече, двуглавая мышца плеча имеет два сухожилия. Первый из них называется коротким head ,
прикрепляется за пределами плечевого сустава и редко вызывает проблемы для
спортсмены. Второй называется long .
голова сухожилия бицепса (LHBT) и обычно травмируется во время
спортивная деятельность.
Длинная головка бицепса находится в передней части
плечо. Стабилизируется сильным
связки между вставками двух сухожилий ротаторной манжеты, как это делает резкий
поверните плечевую головку или «шар» плечевого сустава. Здесь он входит в плечевой сустав и
вставки в верхней части гленоида, или «гнезда», где он тесно связан
с верхней губой, которая окружает гленоид.
Профилактика и лечение
Локоть
У локтя более легкие травмы двуглавой мышцы плеча могут
варьируются от умеренного дистального тендинита двуглавой мышцы до частичных разрывов дистальной части
бицепсы. Эти травмы могут быть болезненными
и ограничение активности, но обычно решают самостоятельно.
Дистинальный тендинит двуглавой мышцы обычно сопровождается болью в передней части
локтя, когда локоть согнут.
Там может быть никаких конкретных травм.
Это может произойти с повторяющимися задачами, такими как поднятие тяжестей, или с
физически сложные работы. Лучший путь
чтобы это не стало более серьезной проблемой, нужно «выслушать локоть». Если вам больно заниматься определенной деятельностью, подумайте
о способах выполнения этой деятельности, не причиняя боль. Это может быть как
просто, как изменение положения руки или локтя, или смена рук на
выполнять определенные задачи. Легкий тендинит
обычно разрешается через несколько недель, если предпринята сознательная попытка предотвратить
боль становится более хронической проблемой.
Противовоспалительные препараты также могут помочь уменьшить боль.
Более серьезные травмы включают большие частичные разрывы и полное
разрывы дистального сухожилия бицепса.
Пациенты, которые испытывают разрыв дистального бицепса, часто описывают:
- Громкий, болезненный «треск»
- Синяки в передней части локтя
- Потеря силы
Иногда,
при достаточной силе разрыв дистальной части бицепса может быть неизбежен. Эти травмы могут возникнуть даже у здоровых, молодых
люди. Там может быть никаких предупреждающих знаков,
и деятельность, которая раньше выполнялась легко, может привести к разрыву. Если вы думаете, что вы могли разорвать
дистальное сухожилие бицепса, стоит обсудить травму и лечение
варианты с хирургом-ортопедом раньше, чем позже, желательно в течение
первые несколько недель после травмы.
Полные дистальные разрывы сухожилия бицепса могут стать более трудными
лечить, так как проходит больше времени, потому что сухожилие втягивается и рубцовая ткань
формы. С достаточным количеством времени после
травма, мышца может претерпеть необратимые изменения. Первичный ремонт, что означает сухожилие
отремонтированный без тканевых трансплантатов, как правило, может быть выполнен предсказуемо в течение
Первые шесть-восемь недель после травмы. За пределами этого временного окна основной
ремонт становится менее предсказуемым, и сухожильные трансплантаты могут потребоваться.
Плечо
В плече LHBT подвержен травмам вдоль
его курс в трех точках:
- Перед тем, как он входит в соединение
- В тот момент, когда он входит в соединение
- Где он присоединяется к «гнезду»
Тендинита двуглавой мышцы включают в себя:
- Боль при наклоне вперед или повороте
плечо, чтобы достигнуть позади - Резкая, колющая боль, заправляя рубашку,
застегнуть бюстгальтер или потянуть за ремень безопасности
Лучший способ предотвратить превращение этой проблемы в хроническую
избегать действий, которые усиливают эту боль в течение нескольких недель. Противовоспалительные препараты могут помочь
уменьшить симптомы во время этих эпизодов.
Если боль не проходит, ваш скелетно-мышечный поставщик может предложить стероид
инъекция в область сухожилия бицепса в передней части плеча. Иногда это может помочь полностью облегчить боль. В других случаях боль будет временно
решить, но вернется в течение нескольких месяцев.
В конечном итоге, если неоперативное лечение не решит проблему,
может быть выполнена операция, которая может помочь вам вернуться к занятиям спортом или
выбор с меньшим количеством боли.
Частичные разрывы LHBT могут произойти, когда сухожилие входит в
плечевой сустав. Как ни странно, если частичный
слеза разрывается и становится полной слезой, боль может разрешиться. Это может вызвать «комок» в передней части
рука около локтя, которая называется « Popeye » уродство. Операция, чтобы исправить это не требуется, но
для пациентов, которым не нравится, как выглядит их уродство Папая, или
для людей, которые испытывают значительную слабость.
Слезы сухожилия бицепса, когда он прикрепляется к «гнезду» и
верхняя губа также часто встречается у спортсменов.
Спорт и мероприятия, которые приводят руку в крайнее вращение на высокой
скорости могут оторвать LHBT от этой вставки, вызывая боль и потерю силы. Атлеты-метатели потеряют скорость метания
и точность. Эти травмы называются
« SLAP » слезы, которые описывают местоположение и направление слезы
произошло ( S выше
L abrum, A спереди
P osterior ). У более молодых спортсменов с высоким спросом
слезы часто можно отремонтировать артроскопически.
По мере того, как пациенты стареют в возрасте старше 30 лет, это восстановление может не зажить, и
восстановление становится менее предсказуемым. За
По этой причине двуглавый тенодез может быть рекомендовано вместо
Ремонт SLAP. Двуглавый тенодез является
процедура, во время которой сухожилие бицепса освобождается от его крепления на
верхняя часть гленоида, и он перемещается в положение, которое поможет устранить
боль, связанная с разрывом SLAP при предотвращении деформации Папайя и
сохраняя силу. Деятельность и
спорт может быть возобновлен после исцеления, и, как правило, люди
очень хорошо после этой процедуры.
Люди, у которых более низкие требования к руке, могут преуспеть
без хирургического вмешательства для их SLAP слезы. Если
можно избегать определенных видов деятельности, таких как бросание на высокой скорости, пациентов
может иметь очень мало боли или ограничения с разрывом SLAP во время их нормального
Повседневная жизнь. В этих случаях травма
успешно лечится без хирургического вмешательства.
Как и при тендините бицепса в локте, тендинит и
частичные разрывы бицепса на плече можно лечить с помощью «прослушивания»
к твоему плечу. » Как избежать
действия, которые усиливают боль в течение нескольких недель, принимая
противовоспалительные препараты, могут помочь предотвратить боль становится больше
проблема.
Подводя итог, можно сказать, что бицепс плеча часто участвует в спортивных травмах плеча и локтя. В большинстве случаев эти травмы могут быть предотвращены, чтобы стать хронической проблемой посредством отдыха, избегания активности, которая усиливает боль, и противовоспалительных лекарств. Если эти меры не помогают облегчить боль, консультация с хирургом-ортопедом может помочь вам вернуться в игру с целевым режимом лечения или с хирургическим вмешательством, если это необходимо.