Бурсит локтевого отростка — распространенная проблема, которая вызывает боль и припухлость около точки локтя. Есть несколько причин бурсита локтевого отростка. У некоторых людей мы никогда не знаем, что вызывает эту проблему. У других людей это может начаться с травмы или травмы области. Кровь может заполнить область, может возникнуть воспаление или инфекция может вызвать проблему. Инфекции могут быть либо внезапными, либо могут медленно расти и становиться очень продолжительными. В зависимости от причины бурсита, лечение может значительно различаться и может просто включать наблюдение или может потребовать хирургического вмешательства для очистки области.
Олекран — острая часть твоего локтя. Бурса локтевого отростка — одна из многих в вашем теле. Бурса — это тип ткани под кожей, который производит жидкость и помогает коже или более глубоким тканям перемещаться по областям, где происходит много движений. Например, локтевая кость помогает коже скользить по локтевой кости, когда вы сгибаете или разгибаете локоть. Другие области, где есть бурсы, включают субакромиальную и субдельтовидную (плечевую) бурсу, большую вертельную (бедренную) бурсу и препателлярную (коленную) бурсу. Бурсит может возникнуть в любой из этих областей.
Травматический бурсит
Травматический бурсит и бурсит, когда мы не знаем причину (так называемый идиопатический бурсит), часто лечат аналогично. Травматический бурсит часто вызывается известным единственным случаем (вы попали в точку локтя) или может быть вызван повторяющимся или постоянным давлением над локтем. Этот тип бурсита имеет припухлость, иногда без особой нежности или боли, и имеет небольшое покраснение кожи или тепло. Также не должно быть никаких системных заболеваний, таких как лихорадка. Обычно есть почти нормальное движение локтя и минимальные проблемы с функцией. Лечение может состоять из:
- Ice
- Сжатие с эластичными повязками
- Мягкий локоть рукава
- Шина (иногда)
- Изменение активности для ограничения повторяющихся движений или давления
Важно определить причину бурсита и избежать продолжения травмы бурсы. Может пройти много месяцев, чтобы опухоль исчезла. Вмешательство для уменьшения симптомов может включать аспирацию иглы, вытягивание жидкости и / или инъекцию стероида. Существует некоторая ограниченная информация, которая показывает, что вытягивание жидкости и инъекций стероидов приводит к более быстрому уменьшению отека, чем одна только аспирация иглы. К сожалению, инъекции стероидов могут иметь больше осложнений (инфекция, атрофия кожи, хроническая боль). Таким образом, аспирация иглы, инъекция стероида или хирургическое вмешательство часто не рекомендуется пациенту, у которого первичная жалоба — отек без боли или потери движения.
Геморрагический бурсит
Когда кровь наполняет бурсу, мы называем это геморрагическим бурситом. Этот тип бурсита может возникнуть в результате сочетания незначительных травм и побочных эффектов лекарств, когда пациент принимает лекарство, которое влияет на тромбоциты или свертывание крови (обычно известное как «разжижитель крови»). Наиболее частыми причинами, по которым пациент может принимать «разжижитель крови», являются предыдущий инфаркт миокарда (сердечный приступ), цереброваскулярное событие (инсульт), тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ). Эти лекарства могут сделать пациента более склонным к кровотечению без нормального свертывания. Когда происходит кровотечение, увеличение размера бурсы может быть быстрым. Надавливание должно быть приложено к области в течение 10-15 минут, чтобы попытаться остановить прогрессирующее кровотечение и опухоль. Пациент должен уведомить поставщика медицинских услуг, который приказал разбавителю крови, спросить, можно ли безопасно сделать временное снижение дозы или прекращение приема лекарств. При сильном отеке, когда кожа очень плотная или бледная, может потребоваться удалить кровь из бурсы. Никогда не рекомендуется снижать или прекращать разжижать кровь, не посоветовавшись с лечащим врачом.
Воспалительный бурсит
Воспалительный бурсит может возникнуть при воспалении кристаллических суставов (подагра, псевдогаза) или аутоиммунных проблемах. Воспалительный бурсит может выглядеть и ощущаться очень похоже на инфекционный бурсит. Поэтому, если есть покраснение кожи, тепло и боль, часто бывает полезно использовать иглу для удаления жидкости, чтобы найти кристаллы и бактерии. Если присутствуют кристаллы и нет бактерий, можно использовать пероральные стероиды или нестероидные противовоспалительные средства. Если прием этих препаратов в форме таблеток не улучшает симптомы или если боль значительна, может потребоваться инъекция стероидов в бурсу или хирургическое удаление бурсы. Если у пациента известно аутоиммунное заболевание и не идентифицированы ни кристаллы, ни инфекция, рекомендуется лечение основного заболевания. Если эти методы лечения не устраняют симптомы, может потребоваться инъекция стероидов в бурсу, повторное аспирация или хирургическое удаление бурсы.
Инфекционный бурсит
Бурсит от инфекции или острого бактериального септического бурсита обычно требует более агрессивного лечения. Первоначально бактерии растут только в Бурсе. Однако, если бактерии делают это из бурсы, инфекция может быстро распространяться вверх и вниз по руке. Если имеются менее распространенные симптомы лихорадки, учащенного сердцебиения, головокружения или спутанности сознания, свидетельствующие о наличии системного заболевания, рекомендуется незамедлительное обследование в отделении неотложной помощи. Когда симптомы более незначительны и ограничены локтем с покраснением, припухлостью и болью и других заболеваний нет, лечение часто можно проводить в амбулаторных условиях. Время между появлением симптомов и оценкой у поставщика медицинских услуг может определять курс лечения. Если инфекция присутствует в течение длительного периода времени, оральных антибиотиков может быть недостаточно для лечения. Начальным лечением может быть пероральное введение антибиотиков отдельно или аспирация жидкости для анализа вместе с пероральными антибиотиками Иногда повторное стремление иглы удалить жидкость полезно для удаления организмов, уменьшения отечности и боли и пытается избежать необходимости хирургического лечения. Если симптомы не реагируют на антибиотики и / или аспирацию, может потребоваться операция по очистке области и удалению любых пораженных тканей. Если кожа не может быть закрыта после операции, может потребоваться переместить мышцу, чтобы покрыть область, выполнить пересадку кожи или использовать заменитель кожи. Даже когда рана может быть закрыта, может произойти хронический дренаж, и рана могла отсрочить заживление. Иногда иммобилизация локтя может уменьшить движение и напряжение кожи, что может помочь заживлению.
Хронический инфекционный бурсит часто вызывается бактериями, но может быть вызван грибком или другими необычными организмами. Люди с этим типом бурсита часто имеют другие медицинские проблемы, которые делают хронические необычные инфекции более вероятными. Культура направленное управление антибиотиками и хирургическое удаление часто требуются для этих необычных проблем. Поскольку это хронический процесс, часто может потребоваться более одной операции.
Таким образом, существует множество причин бурсита локтевого отростка. Первая цель в установлении диагноза состоит в том, чтобы определить, есть ли инфекция. Инфекция обычно требует антибиотиков, может потребовать госпитализации и может потребовать хирургического вмешательства. Неинфекционный бурсит чаще встречается в течение длительного периода времени и лечится нехирургическими средствами, такими как компрессия, набивка, обледенение и нестероидные противовоспалительные препараты.